کامپالا، اوگاندا – هلن آلال بیشتر 75 سال خود را صرف فروش محصولات تازه در بازار ناکاوا کرده است، هر روز صبح ساعت 7 صبح با هزاران فروشنده دیگر به مرکز شلوغی در حومه شرقی پایتخت اوگاندا می رسد و حدود ساعت 10 شب به خانه باز می گردد.
آلال می گوید: من از نوه هایم مراقبت می کنم. دخترم فوت کرد و من سه نفر ماندم و بعد پسرم فوت کرد و همسرش مرا با دو فرزند گذاشت. نوه های آلال 6 تا 15 ساله هستند. گاهی بزرگتر به او در بازار کمک می کند.
علال دیابت و زخم معده دارد. در طول مصاحبه، او از بی اشتهایی شاکی است و مقداری آکیو یا گیاه عنکبوت آفریقایی خورده است. او مشکوک است که مالاریا دارد.
اما علی‌رغم بیماری‌هایش، سبزیجات آماده می‌کند تا به بازار ببرد، جایی که بیش از 40 سال به عنوان فروشنده کار می‌کرد. او وقت ندارد به دنبال کمک پزشکی باشد.
این بازار که یکی از بزرگترین بازارهای شهر است، ردیف به ردیف غرفه‌های پر از گوجه‌فرنگی قرمز روشن، سبزیجات سبز، سیب‌زمینی شیرین و موتوکه، نوعی موز، پر شده است. بوی غذای در حال پخت تحت الشعاع بوی بد فاضلاب باز است که فضا را فرا گرفته است.
بازارهای مواد غذایی در کامپالا ضروری هستند، آنها تامین کنندگان اصلی محصولات تازه و خشک برای افراد و مشاغل هستند. ناکاوا یکی از بزرگترین بازارهاست که در روزهای اوج مصرف حدود 20000 خریدار را به خود جذب می کند.
زنان تا 80 درصد از متصدیان کیوسک ها را تشکیل می دهند، اما ساعات کاری طولانی آنها اغلب فضای کمی برای نگرانی های سلامت شخصی باقی می گذارد. دکتر میشل بری، مدیر عامل CTI-LifeHealth، یک شرکت اجتماعی اوگاندا، می‌گوید این می‌تواند پیامدهای فاجعه‌باری برای سلامتی آنها داشته باشد. گردانندگان بازار نسبت به وضعیت نامناسب بازار ابراز نگرانی کرده اند که سلامتی را به خطر می اندازد.
به دلیل کمبود متخصصان پزشکی، جستجوی مراقبت های پزشکی می تواند باعث زمان انتظار طولانی شود. طبق گزارش سالانه دولت در سال 2021، اوگاندا به ازای هر 10000 نفر تنها 19 کارمند بهداشتی دارد. ترک غرفه برای جستجوی کمک پزشکی می تواند به معنای یک روز یا بیشتر از دست دادن تجارت برای فروشندگان بازار و همچنین هزینه های اضافی برای هر درمانی باشد که ممکن است برای آنها تجویز شود.
مری لاکوچ، فروشنده در بازار ناکاوا، فشار خون بالا و دیابت دارد. من از داروخانه ها دارو می خرم و از گیاهان دارویی استفاده می کنم. لاکوچ می‌گوید، این من را از رفتن به بیمارستان باز می‌دارد. من در بازار می خوابم. خانه دور است و بیشتر غذا در نیمه های شب می رسد. Lakwech می‌گوید که هر شنبه به خانه می‌آید تا «حمام مناسبی داشته باشد»، لباس‌های شسته شده و استراحت کند.
برای بسیاری از ارائه دهندگان، دسترسی به مراقبت های بهداشتی موثر تنها عاملی نیست که سلامت طولانی مدت آنها را تهدید می کند.
جمیلا کیکامکا، که بیش از 40 سال به عنوان فروشنده در بازار ناکاوا کار کرده است، بازار را یک محیط “کثیف” توصیف می کند و می گوید که فروشندگان بدون توجه به هزینه، باید سلامت خود را در اولویت قرار دهند.
کیکامکا می گوید: به ازای هر 10000 فروشنده در بازار، تنها سه توالت وجود دارد. “هیچ کس اهمیت نمی دهد. مدیریت فقط به خودش اهمیت می دهد.”
به گفته مؤسسه تحول اجتماعی، یک سازمان اوگاندا که با فروشندگان برای رسیدگی به چالش هایی که با آن مواجه هستند، نزدیک به 15000 فروشنده در بازار ناکاوا وجود دارد.
جوزف مداسی، رئیس بازار، می گوید که اکثر بازارهای کامپالا در وضعیت بدی قرار دارند. در بازار ناکاوا، یکی از سه توالت در حال بازسازی است، اما پولی برای اضافه کردن توالت های بیشتر وجود ندارد. این بازار دارای هفت کلینیک خصوصی است که فروشندگان می توانند به آنها دسترسی داشته باشند، که در آن بیماران هزینه خدمات را دریافت می کنند. او می‌گوید که می‌تواند برای هر کسی که می‌خواهد خدمات پزشکی به فروشندگان بازار ارائه دهد، مکانی پیدا کند.
مدحی می افزاید که نبود سرپناه بر روی پیشخوان های فروش، فروشندگان را برای مدت طولانی در معرض آب و هوای نامساعد قرار می دهد. این می تواند سیستم ایمنی آنها را تضعیف کند و آنها را مستعد ابتلا به مالاریا ناشی از قرار گرفتن در معرض پشه ها کند.
اداره کلان شهر کامپالا مسئول بازار است و با مصاحبه برای بحث در مورد شرایط بازار موافقت کرد، اما این قرار ملاقات را دنبال نکرد.
پیتر کیساکی، پزشک مرکز پزشکی ابی، یکی از هفت کلینیک خصوصی در بازار ناکاوا، می‌گوید که روزانه 10 تا 15 بیمار را می‌بیند، اما اکثر آنها توانایی پرداخت خدمات دریافتی را ندارند و بسیاری به او بدهکار هستند. کیساکی می‌گوید که به بیماران طرح‌های پرداختی را پیشنهاد می‌کند تا بتوانند بدهی‌های خود را پرداخت کنند.
آلال می گوید که او نمی تواند هزینه آزمایش مالاریا را بپردازد، چه رسد به پرداخت هزینه های درمانی که ممکن است انجام شود. در همین حال، Lakwech یکی از همکاران فروش می گوید که او به حمام های بهتر و یک کلینیک بهداشتی رایگان در محل نیاز دارد.
سیسیلیا ناموتوسی، فروشنده 60 ساله و مادر شش فرزند، از فشار خون بالا و دیابت رنج می برد. دو ماه پیش، زخمی که او درمان نشده بود تبدیل به سپتیک شد و بر تحرک او تأثیر گذاشت و او را در بستر نگه داشت.
ناموتوسی که مدام درمان را به تعویق می انداخت، زیرا نگران هزینه بود، می گوید: «کاش زودتر به بیمارستان می رفتم.
Dewas Kiwanuka، منشی بازار Kalerwe – به بزرگی و شلوغی بازار ناکاوا، تنها کمتر از چهار مایل دورتر – می گوید که فروشندگان در بازار او چاره ای ندارند جز اینکه زمان بیشتری را در بازار بگذرانند تا در خانه. فروشندگان بازار Kalerwe نیز بیشتر زنان هستند.
کاش زودتر به بیمارستان می رفتم.
“اکثر کالاها [that they purchase for resale] شب ها دیر یا صبح زود می آیند، بنابراین برخی از خانم ها مجبورند بدون خواب در بازار بخوابند [mosquito] شبکه ها و امنیت و این آنها را مستعد ابتلا به بیماری هایی مانند مالاریا می کند – برخی از مالاریا می میرند.» کیوانوکا می گوید. او می گوید که این شغل همچنین مانع از گذراندن وقت فروشندگان با خانواده، مراقبت از خود و داشتن یک زندگی عادی می شود.
جاستین ناماتا، رئیس تعاونی پس‌انداز و اعتبار زنان بازار Kalerve، می‌گوید که اکثر زنان داروهای بدون نسخه می‌خرند و فقط در مواقع اضطراری به بیمارستان مراجعه می‌کنند.
نماتا می‌گوید بسیاری از زنان هنگام بیماری برای فروش به بازار می‌آیند و تا دیروقت بیدار می‌مانند، زیرا به پول نیاز دارند که برای سلامتی آنها مفید نیست. “بیشتر زنان نمی خواهند غرفه های خود را ترک کنند زیرا در حال از دست دادن پول هستند – آنها پدر و مادر خانه خود هستند.”
ناتان روهیگا، تحلیلگر ارشد کسب و کار در CTI-LifeHealth، می گوید که این سازمان یک “پلتفرم بیمار” ایجاد کرده است که در آن بیماران با تلفن هوشمند و اینترنت می توانند وارد شوند و به پروفایل خود دسترسی داشته باشند – معادل یک پرونده پزشکی در بیمارستان ها – نسخه دریافت کنند، آزمایش کنند. نتایج و دسترسی به سابقه پزشکی شما.
اما بسیاری از زنان تلفن یا اینترنت ندارند. هیچ یک از فروشندگان مصاحبه شده از این پلت فرم آگاه نبودند.
CTI-LifeHealth همچنین کمپ ها و غرفه های بهداشتی موقت رایگان در بازار Kalerwe ترتیب داده است که در آن زنان می توانند برای بیماری ها آزمایش و درمان شوند. مورین واگوبی، مدیر اجرایی مؤسسه تحول اجتماعی می‌گوید: پروژه آزمایشی این تلاش‌ها را به بازارهای دیگر در سراسر کشور گسترش خواهد داد.
سلامتی آلال رو به بهبود است. او تشخیص داد که به مالاریا مبتلا است و برای درمان آن داروهای بدون نسخه خریداری کرد. آلال می گوید: «سلامتی اولویت من است. من به یک سرویس بهداشتی نیاز دارم که بتواند مشکلات من را به سرعت حل کند. اما این فقط می تواند برای من یک رویا باشد. امیدوارم نوه هایم در طول زندگی خود بتوانند این را درک کنند.”